近日，一项来自于中国研究者的研究成果登上国际医学期刊《英国医学杂志》（BMJ），在接受外科手术后，卒中后失语症患者的语言能力获得显著提升。
这在国际上首次证明了外科手术能有效治疗失语症，为慢性中风失语症患者带来希望。
这项研究的通讯作者、复旦大学附属华山医院徐文东教授对第一财经记者表示：“医学创新除了药物、器械、材料，手术创新也应有一席之地，手术刀依旧能创造医学奇迹。”
徐文东为患者实施的这种手术被称为“右侧C7神经根椎间孔处切断术”（NC7手术）。研究纳入50名卒中后一年以上、存在语言功能障碍的患者，进行随机分组（RCT）：其中，25人接受NC7手术，并配合3周强化语言训练（iSLT），另25人仅接受语言训练。术后1个月，研究核心评估指标“波士顿命名测试（BNT）”得分显示，NC7组平均提升11.16分，显著优于对照组的2.72分，并且改善效果在6个月后保持稳定。
“多中心RCT研究结果意味着该诊疗方法安全有效。相比其他高科技方案，我们的手术40分钟就能做完，花费小，且很安全。全世界医生在面对卒中后失语患者时，可以参考我们的方法进行手术加康复。”徐文东对第一财经记者表示，BMJ社论对此呼吁重新评估相关康复模式与政策。
我国研究资料显示，卒中患者当中约有三分之一的患者会产生各种语言障碍。徐文东解释称：“这些语言障碍包括命名能力障碍，典型表现就是患者看到物品，心里知道是什么，但就是说不出来。”
他进一步称，接受NC7手术的患者，在术后三天第一次评估时就能清晰地说出这些词，并能从一次只能讲三个词，到能讲七八个词，最终接近完整句子。
NC7手术的灵感来自于七年前徐文东与团队在《新英格兰医学杂志》发表的一项针对上肢外周神经手术（CC7手术）。在术后随访时，徐文东敏锐地观察到，部分患者在完成CC7手术的几天内，语言似乎流畅了，还有一名五六十岁的女性患者对着他唱起了歌。
“这个现象很神奇，部分合并失语的患者在术后表现出语言功能的改善，能较快地叫出物品名称。这种命名能力的改善速度，远超神经再生所需时间。”徐文东告诉第一财经记者。
这引起了他的深思。结合影像学，徐文东观察到，在CC7手术后，患者右侧背根神经节区域出现明确的结构重塑。据此，他大胆提出新的科学假设——语言功能的快速改善，可能源于瘫痪侧（右侧）C7神经在近椎间孔处被切断后所引发的神经调控效应，而非传统意义上的神经再生。
为了“唤醒”这条原本就存在的“备用通路”，徐文东创造了一种全新的手术理念，即NC7手术。此后七年，他带领团队将NC7研究从临床发现，走向系统化、标准化验证阶段，形成新的失语症治疗方法。
近年来，随着脑机接口技术的发展，我们看到越来越多瘫痪患者重新站立，失语患者也能被解码语言，但这些技术尚未对患者的生活质量有实际提升，还处于畅想阶段。
近十年来，人工智能、手术机器人、脑机接口等先进技术在临床上的应用越来越广泛，这也让医生感到困惑。“AI已来，医生真正的价值和意义是什么？过去我们总是相信自己精湛的医术和手中的柳叶刀，但随着新技术对医疗行业的影响越来越大，医生在拥抱新技术的时候，往往忽视了对临床现象的思考。”徐文东表示，“但真正能让患者获益的发现通常还都是源自临床，从临床中发现现象，保持探索的好奇心。我坚信人脑的智慧和创新能力。”
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钱童心
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